השתלות

השתלת איברים היא טכנולוגיה רפואית במסגרתה מוחלפים איברים,חלקי איברים או רקמות שאינם מתפקדים באיברים , חלקי איברים או רקמות תקינים .
השתלה מהווה ברובם המכריע של המקרים  מוצא רפואי אחרון להצלת חייו של החולה, על כל המשתמע מכך  ומכאן כי אי ביצועה של השתלה תוך פרק זמן קצר, מסכן באופן ממשי את חיי החולה , על כל המשתמע מכך.

הכיסוי הרפואי במקרה צורך בהשתלה הניתן עפ"י חוק הבריאות הממלכתי  או על ידי הביטוח המשלים של קופת החולים  ניתן רק בעמידה במספר תנאים מצטברים : 

על פי המצב בפועל , לא ניתנים כמעט אישורים כאלה, משום שניתן , מבחינת הידע והיכולת הטכנית , לבצע כמעט כל השתלה בישראל .
מכיוון וגם המימון של הביטוח הרפואי המשלים מותנה באישורה של אותה ועדה , הרי שגם ביטוח זה אינו מעמיד פתרון מעשי למבוטח הזקוק להשתלה.
 
הבעיה המרכזית בישראל אינה היכולת או הידע הרפואי אלא המחסור החריף בתרומות איברים להשתלה.
בעוד בחו"ל שיעור תרומת האיברים הוא כ-50 בשנה  לכל מיליון נפש וכ- 20% מהאזרחים חתומים על כרטיס תרומת איברים הרי ששיעור התרומות בישראל הוא רק כ-16 בשנה  לכל מיליון נפש  ורק 5% מהאזרחים חתומים על כרטיס תרומת איברים.

מי שמעוניין להבטיח לו ולמשפחתו מענה זמין ומהיר , במקרה צורך בהשתלה , מחויב לפיכך לדאוג לפתרון ביטוחי פרטי, באמצעות חברת ביטוח,  אשר ייתן את המענה הדרוש בעת הצורך.

ביטוח פרטי למקרה צורך בהשתלה מבטיח כי המבוטח ייכנס באופן מיידי לרשימת הזקוקים להשתלה בכל אותם גופים איתם יש לחברת הביטוח הסכם התקשרות . עם איתור האיבר, תממן חברת הביטוח את ביצוע ההשתלה , לרבות הוצאות חדר הניתוח, הצוות הרפואי , האשפוז , ההטסה לחו"ל וכו'.

הביטוח למקרה צורך בהשתלה נרכש כחלק מפוליסה הכוללת גם כיסוי לתרופות שמחוץ לסל הבריאות ועלותו נעה בין 50 ל-100 ₪ לחודש , עפ"י נתוני הגיל והמשפחה.

שירותי הבריאות לאירועים קשים בנושא ההשתלות

טיפולים מיוחדים בחו"ל

טיפול מיוחד בחו"ל החיוני לצורך הצלת חייו של המבוטח במקרה בו אין טיפול או ניתוח חלופי בישראל .

הכללים המזכים במימון הטיפול עפ"י חוק הבריאות הממלכתי או ע"י הביטוח המשלים של קופת החולים דומים לאלה החלים במקרה צורך בהשתלת איברים  ( צורך באישור ועדה מיוחדת עפ"י קריטריונים ) ומכאן כי גם הבעיות, הקשיים והצורך בפיתרון ביטוחי פרטי דומים .

כדי לתת מענה לצורך זה הורחב הכיסוי הביטוחי הפרטי למקרה של צורך בהשתלות איברים והוא כולל כיסוי ביטוחי גם לטיפולים מיוחדים בחו"ל .

זכאות למימון טיפולים מיוחדים בחו"ל