|
"מורה נבוכים" לביטוח רפואי וסעודיחלק ג'הכיסוי הביטוחי למקרה סיעוד במדינת ישראלמהו מצב סיעודי?הסיכון הסיעודי = חוסר יכולת תפקודית אדם מוגדר כסיעודי אם הוא: נתונים סטטיסטיים רלבנטיים
ההגנה מפני אירוע סיעודי במדינת ישראל מורכבת משלושה רבדים:רובד ראשון - רובד חוקי חוק ביטוח סיעוד מבטיח גמלת סיעוד המשולמת בדרך של מימון שרותים (באחריות המוסד לביטוח לאומי). בנוסף, משרד הבריאות ומשרד הרווחה מעניקים סיוע לזכאים לכך עפ"י נוהלי המשרד. הזכאות כפופה לעמידה בתנאי מינימום, בראש ובראשונה לרמת ההכנסה ולכן בפועל הוא ניתן רק לשכבות החלשות כלכלית. סכומי הפיצוי נמוכים ורחוקים מלהספיק לכיסוי הצרכים המינימאליים. חשוב לדעת רובד שני - רובד בחירה רובד זה כולל שני סוגים של ביטוחים סיעודיים קבוצתיים (בסיס ההצטרפות הוא השתייכות המבוטח לקבוצה): תנאי הפוליסה הקבוצתית אחידים לכל מי שבחר להצטרף אליה והן מבטיחות תשלום פיצוי סיעודי לתקופה של 3 או 5 שנים, כאשר הגדרת הזכאות בפוליסות באמצעות קופות חולים מצומצמת מעט בהשוואה לפוליסות סיעוד באמצעות מעסיק, ארגון וכו'. בפוליסות הקבוצתיות באמצעות קופות החולים סכום הפיצוי נקבע בדרך כלל לפי הגיל בעת ההצטרפות. בפוליסות הקבוצתיות באמצעות מעביד או ארגון סכום הפיצוי יכול להיות אחיד ואפשר שהוא משתנה על פי גיל, על פי סטטוס (עובד פעיל, גמלאי וכו') ועוד. היתרונות המרכזיים של ביטוח סיעודי קבוצתי הם:
החסרונות המרכזיים של ביטוח סיעודי קבוצתי הם:
רובד שלישי - רובד בהתאמה אישית רובד זה כולל את פוליסות הסיעוד הנרכשות באופן פרטי בחברת ביטוח באמצעות משווק מורשה ואשר ההצטרפות אליהן מחייבת תהליך חיתום רפואי פרטני המתבצע על סמך הצהרת בריאות מפורטת של המבוטח ו/או בדיקה רפואית מטעם חברת הביטוח ו/או חומר רפואי משלים. פוליסות אלה יקרות משמעותית מפוליסות קבוצתיות וזהו חסרונן המרכזי. היתרונות המרכזיים של ביטוח סיעודי פרטי הם:
|
|||||
באם הינך מעוניין בפגישה /שאלה /הצטרפות לכיסוי ניתן לפנות אלינו למייל briuton@pdpsagot.co.ilכתובת המייל שלך נמצאת ברשימת התפוצה שלנו ובכוונתנו לתזכר אותך מדי פעם בדבר חדשות מקבוצת פ.ד. פסגות |